高压蒸汽灭菌法的注意事项

*,无菌包不宜过大(小于50cm×30cm×30cm),不宜过紧,各包裹间要有间隙,使蒸汽能对流易渗透到包裹中央.消毒前,打开贮槽或盒的通气孔,有利于蒸汽流通.而且排气时使蒸汽能迅速排出,以保持物品干燥.消毒灭菌完毕,关闭贮槽或盒的通气孔,以保持物品的无菌状态.

第二,布类物品应放在金属类物品上,否则蒸汽遇冷凝聚成水珠,使包布受潮.阻碍蒸汽进入包裹中央,严重影响灭菌效果.

第三,定期检查灭菌效果.经高压蒸汽灭菌的无菌包、无菌容器有效期以1周为宜.

高压蒸汽灭菌效果的监测：有以下三种方法.

*种是工艺监测,又称程序监测.根据安装在灭菌器上的量器(压力表、温度表、计时表)、图表、指示针、报警器等,指示灭菌设备工作正常与否.此法能迅速指出灭菌器的故障,但不能确定待灭菌物品是否达到灭菌要求.此法作为常规监测方法,每次灭菌均应进行..

第二种是化学指示监测.利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点,以判断是否达到灭菌所需参数.常用的有：

自制测温管：将某些化学药物的晶体密封于小玻璃管内(长2cm,内径1～2mm)制成.常用试剂有苯甲酸(熔点121－123℃)等.灭菌时,当湿度上升至药物的熔点,管内的晶体即熔化,事后,虽冷却再凝固,其外形仍可与未熔化的晶体相区别,此法只能指示温度,不能指示热持续时间是否已达标,因此是低标准.主要用于各物品包装的中心情况的监测.

3M压力灭菌指示胶带：此胶带上印有斜形白色指示线条图案,是一种贴在待灭菌的无菌包外的特制变色胶纸.其粘贴面可牢固地封闭敷料包、金属盒或玻璃物品,在121℃经20分钟,130℃经4分钟后,胶带100％变色(条纹图案即显现黑色斜条).3M胶带既可用于物品包装表面情况的监测,又可用于对包装中心情况的监测,还可以代替别针,夹子或带子使甀

第三种是生物指示剂监测.利用耐热的非致病性细菌芽胞作指示菌,以测定热力灭菌的效果.菌种用嗜热脂肪杆菌,本菌芽胞对热的抗力较强,其热死亡时间与病原微生物中抗力强的肉毒杆菌芽胞相似.生物指示剂有芽胞悬液、芽胞菌片以及菌片与培养基混装的指示管.检测时应使用标准试验包,每个包中心部位置生物指示剂2个,放在灭菌柜室的5个点,即上、中层的中央各一个点,下层的前、中、后各一个点.灭菌后,取出生物指示剂,接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中,置55－60℃温箱中培养48小时至7天,观察终结果.若培养后颜色未变,澄清透明,说明芽胞已被杀灭.达到了灭菌要求.若变为黄色混浊,说芽胞未被杀灭,灭菌失败.

消毒与灭菌的原则和方法是什么时间：2014-11-26 15:38:46 作者： 来源：转载 点击：42次

清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节.它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施.

一、概念

(一)消毒

是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒.

(二)灭菌

是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度.经过灭菌的物品称“无菌物品".用于需进入人体内部,包括进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求无菌.

消毒与灭菌是两 个不同的要领.灭菌可包括消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理.

二、消毒、灭菌的原则

(一)明确消毒的主要对象 应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类,有针对性地使用消毒剂.

(二)采取适当的消毒方法 根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法.

医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：

1、高度危险的器材

穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部,或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材,如手术器械、注射器、心脏起搏器等.必须选用消毒法(灭菌).

2、中度危险的器材

仅与皮肤、粘膜密切接触,而不进入无菌组织内,如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等.应选用中效消毒法,杀灭除芽胞以外的各种微生物.

3、低度危险器材和物品

不进入人体组织,不接触粘膜,仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触,如果没有足够数量的病原微生物污染,一般并无危害,如口罩、衣被、药杯等,应选用低效消毒法或只作一般卫生处理.只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒.